Denuncia por Mordedura de Canes

Datos de la Persona Afectada

Nombre y Apellido *

DNI Nº *

Fecha de Nacimiento *

Teléfono de Contacto *

Domicilio Completo *

Correo Electrónico (para recibir notificaciones)

Fecha del Incidente *

Hora Aproximada *

Lugar del Incidente (dirección o descripción del lugar) *

Descripción Detallada de Cómo Ocurrió *

Raza (si la conoce)

Color del Animal

Tamaño Aproximado del Animal

Pequeño (hasta 10 kg) Mediano (10-25 kg) Grande (25-45 kg) Muy Grande (más de 45 kg)

Otras Características Distintivas

Foto del Animal (Opcional) Formatos aceptados: JPG, PNG, GIF (máx. 5MB). Ayuda a identificar al animal involucrado.

¿El animal tiene dueño conocido?

Sí, conozco al dueño No, es desconocido o callejero

Nombre y Apellido del Dueño

Domicilio del Dueño

Teléfono del Dueño (si lo conoce)

Requisitos obligatorios: Debe adjuntar la exposición policial y el certificado médico que acredite la atención recibida.

Número de Exposición/Expediente

Comisaría donde se realizó la denuncia

Archivo de Exposición Policial (PDF, JPG, PNG) * Formatos aceptados: PDF, JPG, PNG (máx. 5MB)

Centro de Salud donde fue atendido

Certificado Médico (PDF, JPG, PNG) * Formatos aceptados: PDF, JPG, PNG (máx. 5MB)

Información Adicional Relevante

Declaro bajo juramento que toda la información brindada es verídica y que el incidente ocurrió tal como lo he descripto.

Acepto que la Dirección de Zoonosis realice el seguimiento correspondiente del caso según el protocolo antirrábico vigente.

Autorizo al Municipio a utilizar mis datos personales exclusivamente para el trámite de esta denuncia.